Seguro Catastrófico de Salud

El Seguro de Vida sin Valores Garantizados - POL 2 2013 1805 no cubre el fallecimiento cuando es causado por:

Algunas coberturas excluidas de este seguro, son el fallecimiento del asegurado causado por:

• Suicidio, automutilación o autolesión. No obstante, la compañía aseguradora pagará el capital asegurado a los beneficiarios, si el fallecimiento ocurriera como consecuencia de suicidio, siempre que, hubiera transcurrido dos ( 2 ) años completos e ininterrumpidos desde la fecha de contratación del seguro, desde su rehabilitación o desde el aumento de capital asegurado.
• Pena de muerte o por participación en cualquier acto delictivo.
• Acto delictivo cometido, en calidad de autor o cómplice, por un beneficiario o por quien pudiera reclamar la cantidad asegurada o la indemnización.
• Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas.
• Realización o participación en una actividad riesgosa, considerándose como tales aquellas que objetivamente constituyan una flagrante agravación del riesgo y/o se requiera de medidas de protección y/o seguridad para realizarlos.
• Fisión o fusión nuclear o contaminación radioactiva.
• Conducción de algún vehículo motorizado cuando el asegurado se encuentre bajo la influencia de cualquier droga que produzca efecto deshinibidores, alucinógenos, somníferos o en estado de ebriedad.

La Cláusula adicional de Prestaciones Médicas - CAD 3 2021 0003 no reembolsa los gastos médicos cuando ellos provengan o se originen por:

• Hospitalización para fines de reposo o siquiátricos. Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamientos. Los tratamientos estéticos plásticos, dentales y ortopédicos y otros con fines de embellecimiento o para corregir malformaciones. Cirugía plástica o cosmética o cualquier prestación relacionada con la estética.
• Tratamientos por adicción a drogas o alcoholismo, SIDA, ingestión voluntaria de somníferos, barbitúricos, drogas u otros análogos.
• Lesión o enfermedad causada por: Guerra civil o internacional; Participación activa del asegurado en rebelión, revolución, terrorismo u otros similares o en actos calificados como delitos; Negligencia, imprudencia o culpa grave por parte del asegurado; Hechos deliberados que cometa el asegurado; Epidemias; Fusión y fisión nuclear.
• Epidemias o pandemias. No está cubierto el gasto médico asociado al tratamiento de, o que surja como resultado de, cualquier enfermedad epidémica y/o pandémica, así como tampoco están cubiertas los gastos médicos relacionados con las vacunas, los medicamentos o los tratamientos preventivos para, o relacionados con, cualquier enfermedad epidémica y/o pandémica. Se entenderá por enfermedad pandémica una nueva enfermedad infecciosa o una alteración de alguna anterior para la que la mayoría de las personas no tiene inmunidad y cuya propagación es de carácter mundial. Cuando la nueva enfermedad infecciosa o alteración de una anterior, para la que la mayoría de las personas no tiene inmunidad, se propaga en una región o en una población determinada, entonces se trata de una enfermedad epidémica. 
• Todo tipo de atenciones dentales y tratamientos maxilofaciales que no sean a causa de un accidente. Aparatos auditivos, lentes, la atención particular y/o privada de enfermería. Medicamentos, remedios, drogas e insumos que no hayan sido proporcionados durante una hospitalización.
• Ningún gasto originado por atención preventiva. Gastos por acompañantes durante una hospitalización. Lesión o enfermedad surgidas de la ocupación del asegurado, cubierta por la legislación de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.
• Embarazos y partos, sus consecuencias y complicaciones. Tratamientos de esterilidad y fertilidad. La práctica de actividades, profesiones, oficios o deportes riesgosos.
• Las actividades deportivas profesionales. Obesidad mórbida, trastornos de la talla o de crecimiento y/o delgadez. Tratamiento, prácticas quirúrgicas y medicación experimental. Situaciones o enfermedades pre existentes.

La presente información sólo representa un resumen de las coberturas, el detalle de estas y las exclusiones correspondientes se encuentran en POL 2 2013 1805 y CAD 3 2021 0003.