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Plexum

Adicional para enfermedades de alto costo de Vida Security

Plexum es una cobertura adicional a tu Seguro que opera como reembolso de los gastos de enfermedades de alto costo, luego de usar tu Isapre o Fonasa. Este adicional puede ser contratado junto a los seguros Temporal,Temporal Plus y Dominium Max 3.0

Ventajas

Protección para toda la familia, frente a gastos médicos mayores y enfermedades de alto costo:

  • Libre elección de médicos y centros de atención.
     
  • Tope por asegurado y por vigencia de la póliza de UF15.000, terminando automáticamente la vigencia, para asegurado que aplique, al consumir el 100% de la suma señalada.
     
  • Este seguro opera después de cualquier beneficio de salud que tenga el asegurado, como Isapre, Fonasa, Institución de Salud, Bienestar de la empresa, Seguro Complementario, Seguro de accidentes personales, etc.
     
  • Gastos incurridos en Chile:

    - 100% copago después de usar Isapre o Fonasa.

    - 50% en caso contrario, siempre que esté afiliado a Isapre o Fonasa.

  • Gastos incurridos en el extranjero: 80% gastos de tratamientos por Enfermedad /Enfermedad aguda autorizado por la Compañía o informado dentro de las 72 hrs. Requiere cobertura de Isapre o Fonasa.
     
  • 25% para otros casos, en que no hay cobertura de Isapre ni Fonasa pero se cuenta con afiliación a ellos. También aplica a casos sin autorización de la compañía.
     
  • Deducible de UF100 por evento y por persona, bajando a UF50 desde el tercer año de vigencia.

  • Renovación anual no garantizada.
     
  • Es un seguro anual de renovación automática, si ninguna de las partes manifiesta su intención de ponerle término, conforme al plazo y condiciones pactadas en el condicionario general.

Coberturas

Esta cobertura adicional es anual y reembolsa los gastos médicos producidos por cualquier enfermedad (excepto enfermedades preexistentes, sida, enfermedades psiquiátricas, heridas autoinferidas y tratamiento de drogas y alcohol, entre otras), incluyendo también todos los gastos médicos ocasionados por un accidente.

 

Edades de ingreso y tope de cobertura

  Asegurado Edad de Ingreso
Cobertura
Temporal y Temporal Plus Titular, Cónyuge o Conviviente Civil Desde los 20 años hasta cumplir 60 años. Hasta el momento que cumplan 65 años, siempre que el seguro principal esté vigente. Si el seguro principal llega al vencimiento de su plazo, entonces Plexum también termina su vigencia.
Hijos Desde 14 días hasta cumplir 24 años, siempre y cuando sean solteros, estudiantes certificados y dependan económicamente de sus padres. Al cumplir 24 años.
Para Dominium Max 3.0 Titular, Cónyuge o Conviviente Civil Desde los 18 años hasta cumplir 60 años.
Hasta los 99 años y 364 días, si la cobertura principal continua vigente. Si cobertura principal llega a su término de vigencia, entonces Plexum también termina su vigencia. Si lo contrató después de los 58 años, entonces la permanencia es hasta los 75 años.
Hijos Desde 14 días de nacido, hasta cumplir 24 años, siempre y cuando sean solteros, estudiantes certificados y dependan económicamente de sus padres. Al cumplir los 24 años, siempre que sean solteros, estudiantes certificados y dependan económicamente de los padres.

Exclusiones

 

Este adicional no cubre los gastos médicos que provengan o se originen por:

    a) La hospitalización para fines de reposo o psiquiátricos.

    b) Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamientos.

    c) Los tratamientos estéticos plásticos, dentales, ortopédicos y otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento o para corregir malformaciones.

    d) Cirugía plástica o cosmética, a menos que sea necesitada por una lesión accidental que ocurra mientras el asegurado se encuentre amparado por la póliza.

    e) Tratamientos por adicción a drogas o alcoholismo, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida enfermedad o tratamiento causado por ingestión voluntaria de somníferos, barbitúricos, drogas y demás sustancias de efectos análogos o similares.

    f) Lesión o enfermedad causada por:

    i. Guerra civil o internacional, sea que esta haya sido declarada o no, invasión y actividades u hostilidades de enemigos extranjeros.

    ii. Participación activa del asegurado en rebelión, revolución, insurrección, poder militar, terrorismo, sabotaje, tumulto o conmoción contra el orden público, dentro o fuera del país.

    iii. Participación del asegurado en actos calificados como delitos por la ley.

    iv. Negligencia, imprudencia o culpa grave por parte del asegurado.

    v. Hechos deliberados que cometa el asegurado, tales como los intentos de suicidio, lesiones autoinferidas y abortos provocados.

    vi. Fusión y fisión nuclear.

    g) Todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes y tratamiento dental en general que no sean a causa de lesiones provenientes de un accidente. También se excluirán los tratamientos maxilofaciales que sean consecuencia de lesiones provenientes de un accidente.

    h) Aparatos auditivos, lentes o anteojos ópticos

    i) Medicamentos, remedios, drogas e insumos, con excepción de los otorgados en el punto A) Beneficios de Hospitalización.

    j) Tratamientos, visitas médicas, exámenes, medicamentos, remedios o vacunas para el solo efecto preventivo, no inherente o necesario para el diagnóstico de una incapacidad.

    k) La atención particular y o privada de enfermería, dentro o fuera del recinto hospitalario.

    l) Gastos por acompañantes, mientras el asegurado se encuentre hospitalizado, incluyendo alojamiento, comida y similares.

    m) Lesión o enfermedad surgidas de la ocupación del asegurado, cubierta por la legislación de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.

    n) Embarazos, partos sus consecuencias y complicaciones, de acuerdo a lo señalado en la letra t) de este artículo tercero.

    o) Epidemias oficialmente declaradas.

    p) Tratamientos de esterilidad y fertilidad.

    q) La práctica de actividades, profesiones, oficios o deportes riesgosos que pongan en peligro la vida y/o integridad física de las personas como por ejemplo, automovilismo, aviación civil, paracaidismo, alas delta, parapente, buceo, motociclismo, montañismo, etc. hayan sido declarados o no por el asegurado al momento de contratar el seguro o durante su vigencia.

    r) Las actividades deportivas profesionales.

    s) Obesidad mórbida, trastornos de la talla o de crecimiento y/o delgadez.

    t) Tratamiento, prácticas quirúrgicas y medicación experimental.

    u) Situaciones o enfermedades preexistentes.

    v) Cualquier prestación relacionada con Estética.

La presente información sólo representa un resumen de las coberturas, el detalle de estas y las exclusiones correspondientes se encuentran en CAD 3 2015 0822 y CAD 320131656.