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Seguros Colectivos - Complementario Salud

 

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Ventajas

  • •Es un Seguro que reembolsa al asegurado y sus cargas, el porcentaje del valor contratado de lo que no está cubierto por la institución de salud: Isapre o Fonasa.

  • •Pueden optar a este Seguro los empleados y sus cónyuges o convivientes civiles menores de 65 años y los hijos menores de 18 años, los hijos entre 18 y 24 años podrán ser asegurados siempre y cuando se encuentren cursando estudios superiores acreditados, sean solteros y dependan económicamente del asegurado titular.

  • •Vida Security cuenta con coberturas estándar y con planes diseñados exclusivamente para las empresas, de acuerdo a las necesidades del contratante, por lo tanto, es posible adecuar la cobertura a un presupuesto o estudiar un plan óptimo de acuerdo a la necesidad de cada empresa que brindará tranquilidad total ante cualquier eventualidad médica que pudieran sufrir algunos de los miembros del colectivo.

  • •La Cobertura en el Exterior, es igual que el plan general , pero sólo para prestaciones de urgencia que puedan ocurrir estando fuera de territorio nacional en forma esporádica.

  • •Los planes se pueden contratar con o sin deducible, el deducible se aplica una vez en cada año póliza.

Coberturas

  • Hospitalización

    Se consideran las siguientes coberturas: Cuarto y Alimentación (día - cama) Servicios de hospitalización tales como: Salas de urgencia, Pabellones, Exámenes, Medicamentos, Insumo UTI, UCI, entre otros Honorarios médicos de: Cirujanos, Ayudantes, Anestesistas, Arsenaleras.

  • Gastos Médicos Ambulatorios

    En los casos que no se requieren hospitalización se consideran las siguientes coberturas: Medicamentos, Consultas médicas, exámenes de laboratorio, rayos X, procedimientos de diagnóstico entre otros. Tratamiento de Kinesiología, Fonoaudiología, etc. Psiquiatría y Psicología Óptica (cristales , marcos y lentes de contacto) Aparatos auditivos Prótesis y órtesis

  • Maternidad

    Se reembolsarán en un 100% todos los gastos derivados del parto, sea éste normal, cesárea o aborto no voluntario hasta los topes indicados en la póliza. Los gastos derivados del embarazo se reembolsarán como cualquier gasto ambulatorio.
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Exclusiones

La presente póliza no otorga ninguna de las coberturas o beneficios estipulados en ella, cuando se originen por, o a consecuencia de, o complicaciones de:

  • Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamiento, y epidemias oficialmente declaradas.

  • Cirugía y/o tratamientos plásticos, cosméticos o estéticos, que sean con fines de embellecimiento o, cirugía reparadora o tratamientos para corregir malformaciones producidas por enfermedades o accidentes anteriores a la fecha de vigencia de este contrato.

  • Cirugía y/o tratamientos dentales, entendiendo por tales, todos aquellos tratamientos efectuados en piezas dentales y por afecciones de tipo esquelético articulares (temporomandibular).

  • Cirugía y/o tratamientos por adicción a drogas o alcoholismo, lesión, enfermedad o tratamiento causado por ingestión voluntaria de somníferos, barbitúricos, drogas y demás sustancias de efectos análogos o similares, o hechos deliberados que cometa el asegurado, tales como los intentos de suicidio, lesiones auto inferidas y abortos provocados.

  • Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), sus consecuencias y  complicaciones.

  • No serán considerados como "enfermedades o eventos con derecho a cobertura", para efectos del presente contrato, la cirugía, o tratamientos o gastos siguientes: obesidad, independiente del grado de sobrepeso; Impotencia masculina y femenina; Fertilidad e infertilidad; Tallas bajas, gigantismo, u otros similares; Tratamientos anticonceptivos; Cirugía de reducción mamaria; Adquisición o arriendo de equipos, tales como: sillas de ruedas, camas médicas, ventiladores mecánicos, etc.

  • Tratamientos, visitas médicas, exámenes, medicamentos, o vacunas, para el sólo efecto preventivo, no inherente o necesarios para el diagnóstico de una incapacidad, a excepción de los gastos por control de niño sano, control ginecológico y control urológico masculino, que si se encuentran cubiertos bajo el presente contrato.

  • Tratamientos efectuados, a través, de medios de medicina alternativa, tales como: acupuntura, íriologos, reflexología, etc.

  • Atención particular de enfermería, domiciliaria u hospitalaria.

  • Gastos por acompañantes, mientras el asegurado se encuentre hospitalizado, incluyendo alojamiento, comida y similares.

  • Lesión o enfermedad surgidas de la ocupación del asegurado, cubierta por la legislación de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.

  • Situaciones o enfermedades preexistentes.

  • Gastos de costo del asegurado que fueron reembolsados por el fondo de los  excedentes de cotizaciones del sistema ISAPRE, al cual pertenece el asegurado.

  • Gastos que no estén expresamente indicados en el Cuadro de Beneficios detallado en las condiciones particulares de la póliza.

  • Lesión o enfermedad causada por: Negligencia médica o del asegurado, imprudencia o culpa grave por parte del asegurado. Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas. Reanimación de una actividad o deporte riesgoso, aún cuando se practique en forma esporádica. Fisión o fusión nuclear o contaminación radioactiva

La presente información sólo representa un resumen de las coberturas, el detalle de estas y las exclusiones correspondientes se encuentran en el POL 320131418.

 

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