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Seguros Colectivos - Catastrófico de Salud

 

 

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Coberturas

Este seguro reembolsa los gastos médicos sin distinción de patología ocasionados por enfermedades catastróficas con dos alternativas: catastróficas por su diagnóstico o por el monto del gasto incurrido. La cobertura del plan en cuanto a patologías, porcentajes y topes de bonificación se diseña de acuerdo a las necesidades del contratante. Podrán ser asegurados el empleado con contrato vigente de la empresa, su cónyuge o conviviente civil e hijos.

Los requisitos de edad para contratar el seguro son:

Titular y Cónyuge o Conviviente Civil: Edad límite de ingreso al cumplir 65 años. Edad límite de cobertura al cumplir 66 años.

Hijos: Edad límite de cobertura al cumplir 18 años. Los hijos podrán continuar asegurados hasta cumplir 24 años siempre y cuando sean estudiantes, solteros y dependan económicamente del titular.

Este seguro cubre las siguientes enfermedades:

  • Cáncer
  • Enfermedades neurológicas
  • Enfermedades Coronarias
  • Enfermedades Cardíacas
  • Enfermedades Crónicas del Riñón
  • Enfermedades de la Columna
  • Enfermedades del recién nacido prematuro
  • Trasplantes: Médula Osea, Hepático, Corazón, Riñón, Páncreas, Accidentes Graves.

 

Exclusiones

La presente póliza no otorga ninguna de las coberturas o beneficios estipulados en ella, cuando se originen por, o a consecuencia de, o complicaciones de:

  • Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamiento, y epidemias oficialmente declaradas.

  • Cirugía y/o tratamientos plásticos, cosméticos o estéticos, que sean con fines de embellecimiento o, cirugía reparadora o tratamientos para corregir malformaciones producidas por enfermedades o accidentes anteriores a la fecha de vigencia de este contrato.

  • Cirugía y/o tratamientos dentales, entendiendo por tales, todos aquellos tratamientos efectuados en piezas dentales y por afecciones de tipo esquelético articulares (temporomandibular).

  • Cirugía y/o tratamientos por adicción a drogas o alcoholismo, lesión, enfermedad o tratamiento causado por ingestión voluntaria de somníferos, barbitúricos, drogas y demás sustancias de efectos análogos o similares, o hechos deliberados que cometa el asegurado, tales como los intentos de suicidio, lesiones auto inferidas y abortos provocados.

  • Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), sus consecuencias y complicaciones.

  • No serán considerados como "enfermedades o eventos con derecho a cobertura", para efectos del presente contrato, la cirugía, o tratamientos o gastos siguientes: obesidad, independiente del grado de sobrepeso; Impotencia masculina y femenina; Fertilidad e infertilidad; Tallas bajas, gigantismo, u otros similares; Tratamientos anticonceptivos; Cirugía de reducción mamaria; Adquisición o arriendo de equipos, tales como: sillas de ruedas, camas médicas, ventiladores mecánicos, etc.

  • Tratamientos, visitas médicas, exámenes, medicamentos, o vacunas, para el sólo efecto preventivo, no inherente o necesarios para el diagnóstico de una incapacidad, a excepción de los gastos por control de niño sano, control ginecológico y control urológico masculino, que si se encuentran cubiertos bajo el presente contrato.

  • Tratamientos efectuados, a través, de medios de medicina alternativa, tales como: acupuntura, íriologos, reflexología, etc.

  • Atención particular de enfermería, domiciliaria u hospitalaria.

  • Gastos por acompañantes, mientras el asegurado se encuentre hospitalizado, incluyendo alojamiento, comida y similares.

  • Lesión o enfermedad surgidas de la ocupación del asegurado, cubierta por la legislación de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.

  • Situaciones o enfermedades preexistentes.

  • Gastos de costo del asegurado que fueron reembolsados por el fondo de los excedentes de cotizaciones del sistema ISAPRE, al cual pertenece el asegurado.

  • Gastos que no estén expresamente indicados en el Cuadro de Beneficios detallado en las condiciones particulares de la póliza.

  • Lesión o enfermedad causada por: Negligencia médica o del asegurado, imprudencia o culpa grave por parte del asegurado. Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas. Reanimación de una actividad o deporte riesgoso, aún cuando se practique en forma esporádica. Fisión o fusión nuclear o contaminación radioactiva

La presente información sólo representa un resumen de las coberturas, el detalle de estas y las exclusiones correspondientes se encuentran en el POL 320131418.