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Seguros Colectivos - Catastrófico de Salud

 

 

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Coberturas

Este seguro reembolsa los gastos médicos sin distinción de patología ocasionados por enfermedades catastróficas con dos alternativas: catastróficas por su diagnóstico o por el monto del gasto incurrido. La cobertura del plan en cuanto a patologías, porcentajes y topes de bonificación se diseña de acuerdo a las necesidades del contratante. Podrán ser asegurados el empleado con contrato vigente de la empresa, su cónyuge o conviviente civil e hijos.

Los requisitos de edad para contratar el seguro son:

Titular y Cónyuge o Conviviente Civil: Edad límite de ingreso al cumplir 65 años. Edad límite de cobertura al cumplir 66 años.

Hijos: Edad límite de cobertura al cumplir 18 años. Los hijos podrán continuar asegurados hasta cumplir 24 años siempre y cuando sean estudiantes, solteros y dependan económicamente del titular.

Este seguro cubre las siguientes enfermedades:

  • Cáncer
  • Enfermedades neurológicas
  • Enfermedades Coronarias
  • Enfermedades Cardíacas
  • Enfermedades Crónicas del Riñón
  • Enfermedades de la Columna
  • Enfermedades del recién nacido prematuro
  • Trasplantes: Médula Osea, Hepático, Corazón, Riñón, Páncreas, Accidentes Graves.

 

Exclusiones

La presente póliza no otorga ninguna de las coberturas o beneficios estipulados en ella, cuando se originen por, o a consecuencia de, o complicaciones de:

  • Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamiento, y epidemias oficialmente declaradas.

  • Cirugía y/o tratamientos plásticos, cosméticos o estéticos, que sean con fines de embellecimiento o, cirugía reparadora o tratamientos para corregir malformaciones producidas por enfermedades o accidentes anteriores a la fecha de vigencia de este contrato.

  • Cirugía y/o tratamientos dentales, entendiendo por tales, todos aquellos tratamientos efectuados en piezas dentales y por afecciones de tipo esquelético articulares (temporomandibular).

  • Cirugía y/o tratamientos por adicción a drogas o alcoholismo, lesión, enfermedad o tratamiento causado por ingestión voluntaria de somníferos, barbitúricos, drogas y demás sustancias de efectos análogos o similares, o hechos deliberados que cometa el asegurado, tales como los intentos de suicidio, lesiones auto inferidas y abortos provocados.

  • Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), sus consecuencias y complicaciones.

  • No serán considerados como "enfermedades o eventos con derecho a cobertura", para efectos del presente contrato, la cirugía, o tratamientos o gastos siguientes: obesidad, independiente del grado de sobrepeso; Impotencia masculina y femenina; Fertilidad e infertilidad; Tallas bajas, gigantismo, u otros similares; Tratamientos anticonceptivos; Cirugía de reducción mamaria; Adquisición o arriendo de equipos, tales como: sillas de ruedas, camas médicas, ventiladores mecánicos, etc.

  • Tratamientos, visitas médicas, exámenes, medicamentos, o vacunas, para el sólo efecto preventivo, no inherente o necesarios para el diagnóstico de una incapacidad, a excepción de los gastos por control de niño sano, control ginecológico y control urológico masculino, que si se encuentran cubiertos bajo el presente contrato.

  • Tratamientos efectuados, a través, de medios de medicina alternativa, tales como: acupuntura, íriologos, reflexología, etc.

  • Atención particular de enfermería, domiciliaria u hospitalaria.

  • Gastos por acompañantes, mientras el asegurado se encuentre hospitalizado, incluyendo alojamiento, comida y similares.

  • Lesión o enfermedad surgidas de la ocupación del asegurado, cubierta por la legislación de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.

  • Situaciones o enfermedades preexistentes.

  • Gastos de costo del asegurado que fueron reembolsados por el fondo de los excedentes de cotizaciones del sistema ISAPRE, al cual pertenece el asegurado.

  • Gastos que no estén expresamente indicados en el Cuadro de Beneficios detallado en las condiciones particulares de la póliza.

  • Lesión o enfermedad causada por: Negligencia médica o del asegurado, imprudencia o culpa grave por parte del asegurado. Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas. Reanimación de una actividad o deporte riesgoso, aún cuando se practique en forma esporádica. Fisión o fusión nuclear o contaminación radioactiva

La presente información sólo representa un resumen de las coberturas, el detalle de estas y las exclusiones correspondientes se encuentran en el POL 320131418. El riesgo es cubierto por Seguros Vida Security Previsión S.A según las condiciones inscritas en la C.M.F. bajo el código POL 320131418.